4. Viemäröinnin hoitotekniikan standardi

Huolehtimalla vedenpoistosta, kuten lääketieteelliseen manipulointiin, on tärkeää käyttää lääketieteellisen teknologian standardia, jossa määritellään selkeät säännöt, jotka valtion hyväksymät terveydenhuollon standardointijärjestelmän perusasetukset (03.12.97 / 143 / 6-11) ovat hyväksyneet. Standardointijärjestelmän lääketieteellisessä palvelussa tarkoitetaan toimenpiteitä tai toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ehkäistä sairauksia, diagnosoida ja hoitaa niitä ja joilla on itsenäinen täydellinen arvo ja tietyt kustannukset. Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun tekemiseen käytettävä teknologia on sääntelyasiakirja, joka sisältää joukon vaatimuksia sen toteuttamiseksi.

Tekniikka, jolla suoritetaan yksinkertainen hoitohuoltopalvelu

Viemäröinti

Asiantuntijoiden ja tukihenkilöstön vaatimukset, mukaan lukien vaatimukset

Luettelo erikoisuuksista / jotka osallistuvat palvelun suorittamiseen

1) erikoislääkäri, jolla on tutkintotodistus ammatillisen peruskoulutuksen toisessa ammatillisessa oppilaitoksessa seuraavilla erikoispiirteillä:

2) Korkeakoulututkinnon suorittaneen korkeakoulututkinnon suorittaneen tutkintotodistuksen saanutta erikoislääkäriä seuraavilla aloilla:

Lisä- tai erityisvaatimukset asiantuntijoille ja tukihenkilöstölle

On olemassa taitoa suorittaa tämä yksinkertainen lääkäripalvelu.

Lääketieteellisen henkilöstön turvallisuusvaatimukset

Työturvallisuusvaatimukset palvelujen suorituksessa

Ennen ja jälkeen menettely, käsien hygieeninen hoito

Käytä käsineitä toimenpiteen aikana.

Yksinkertaisen lääkintäpalvelun edellytykset

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun toiminnallinen tarkoitus

Laitteet, työkalut, lääketieteelliset tuotteet

Kastelupöytä (kun tehdään manipulointia taipuvaisessa asennossa)

Järjestelmä rintaan vedenpoistoon.

Imulaitteet (seinään asennettavat tai kannettavat).

Mini piikki (korkkisuodatin) pulloon.

5 cm leveä kipsi

Kertakäyttöisen nesteen keräyskapasiteetti (Bobrov-laite, kertakäyttöinen säiliö, Bulau-järjestelmä).

Patentoitu liimasauma.

Immunobiologiset valmisteet ja reagenssit

Antiseptinen vedenpoiston pesu.

Etyylialkoholi 70 5 ml *.

Steriili fysiologinen liuos 0,9 - 500 ml.

Steriili hypertoninen liuos.

Vetyperoksidi 3%

Muut kulutustarvikkeet

5 cm leveä kipsi

Sekuntikello tai kellotaulu sekuntikellolla

Tuoli (manipuloinnissa istuma-asennossa)

Yksilöllisen lääketieteellisen palvelun toteutuksen ominaisuudet

Viemäröinnin hoitoalgoritmi

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

4. Avaa säiliö suolaliuoksella tai tislatulla vedellä.

5. Laajenna viemärijärjestelmä (steriilit kumiletkut, joissa on ohjauslasi).

II. Täytäntöönpanomenettely.

6. Kaada antiseptinen liuos säiliöön keittosuolan sisällön keräämiseksi:

kun käytetään Bulau-viemäröintijärjestelmää (liuoksen tilavuus on osoitettu lääkärin määräyksestä tai säiliössä ilmoitetusta linjasta).

7. Työnnä käsineet ja kiinnitä putkimaisen tyhjennyksen vapaa pää irti keuhkopussin ontelosta viemärijärjestelmään:

kun vaihdat tyhjennysjärjestelmää, ennen kuin se irtoaa, pneumotoraksen estämiseksi, on tarpeen laittaa leikkaus keuhkopussin tyhjennyksen päähän tai pyytää potilasta hengittämään ja pitämään hengityksen. Tällä kertaa vaihda nopeasti viemärijärjestelmä.

8. Säädä keuhkopussin ontelon sisällön tyhjennysnopeus (säiliön kohdistettujen kuplien taajuuden mukaan nesteen keräämiseksi viemärijärjestelmästä).

III. Menettelyn loppu.

9. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

10. Hoita kädet hygieenisesti, kuivaa ne.

11. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

12. Tee lääkäriin kirjattu lääkärintodistukseen merkintä lääkärin määräämän menettelyn suorittamisesta.

Keuhkoputken tyhjennysputken hoidon algoritmi

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Aseta potilas kuljetuspöydälle.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet. Käytä käsineitä.

5. Irrota kastike pistoaukon ympärillä ja pudota se säiliöön jätemateriaaliin.

6. Käsittele ihoa vedenpoiston ympärillä antiseptisellä pinnalla olevaan kankaaseen (viemäriveden suuntaan).

7. Levitä tyhjennystoimenpiteitä käyttäen steriilejä pyyhkeitä, vähintään kolme kerrosta, kiinnitä kipsillä tai omalla liimasaumalla.

8. Joka 1-2 tuntia (tai lääkärin määräyksen mukaisesti) on seurattava:

- Viemäröintijärjestelmän toiminta:

kuplien vapautumisnopeus keuhkopussin tyhjennyksestä säiliöön, nesteen värähtely hydraulisäiliössä hengityksen aikana, uutetun nesteen tilavuus - lääketieteellisiin tietoihin tallennetut tiedot.

- Potilaan tärkeimpien fysiologisten parametrien tila: verenpaine, pulssi, NPV.

- Kastuvuuden tila kuivatuksen ympärillä (laatu kiinnitys, saastuminen).

9. Kun lopetat vedenpoiston tai hidastat sen nopeutta, käytä tässä lääketieteellisessä laitoksessa noudatettuja menettelyjä.

- Käytä oikeaa kättäsi painamaan sormien viemäröintiä kämmenelle sen uloskäynnin paikasta, joka on keuhkopussin ontelosta.

- Vasen käsi pakkaa tyhjennys oikealla kädellä.

- Vapauta oikea käsi ja kiristä viemäri juuri vasemman käden alapuolelle.

- Joten siirrä kätesi pitkin vedenpoistoa säiliöön nesteiden keräämiseksi.

- Käytä vasenta kättäsi tiivistämään tyhjennyspaikka sen ulostulon päässä keuhkopussin ontelosta.

- Oikean käden sormet voiteella tai mineraaliöljyllä ja kiristä vedenpoisto juuri vasemman käden alapuolella.

- Oikealla kädellä olevien sormien liukastelemalla pidä viemäröintiä viemäröintijärjestelmän kapasiteettiin.

- Irrota vasemman käden sormet, sitten oikea;

10. Toista ilmoitetut liikkeet 2-3 kertaa;

11. Jos toimenpiteitä ei ole tehty, ilmoittakaa lääkärille viemäröintijärjestelmän havaittavista rikkomuksista.

III. Menettelyn loppu.

12. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

13. Hoita kädet hygieenisesti, kuivaa ne.

14. Anna potilaalle mukava paikka; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

15. Tee asianmukaiset tiedot täytäntöönpanon tuloksista lääketieteellisissä tiedoissa.

Viemäröinti ja haavanhoito:

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Aseta potilas pukeutumispöydälle.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

5. Käytä käsineitä.

II. Täytäntöönpanomenettely.

6. Poista siteet pinseteillä. Jos sitä ei ole poistettu, kostuta se pieni määrä antiseptistä liuosta.

7. Steriilit pihdit, jotka poistavat sidoksen pohjakerroksen häiritsemättä vedenpoiston sijaintia. Aseta käytetty materiaali astiaan desinfiointia varten.

8. Arvioida haavan kunto: tulehduksen oireiden esiintyminen, vastuuvapauden luonne, sen haju ja haavan kosketusreunat.

9. Irrota käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön (tai muovipussiin, kun suoritat menettelyä seurakunnassa).

10. Käsittele kädet antiseptisesti.

11. Valmista pakkaus uusiin kastikkeisiin (pyyhkeet).

12. Kaada steriili liuos haavan pesemiseksi säiliöön liuoksista.

13. Käytä steriilejä käsineitä.

14. Käsittele haavan reunoja ja ympäröivää ihoa antiseptisellä pihdeillä (haavaan suuntaan), muuttamalla tamponeja säännöllisin väliajoin.

Kun hoidat ihoa kuivatuksen alle, pidä vedenpoisto pystyasennossa pidikkeellä.

Antibiootti pistetään keuhkopussin alueelle. Jané-ruisku imee keuhkopussin ontelon sisältöä ja samanaikaisesti tyhjennys poistetaan puristamalla haavojen reunat yhteen ja ompelemalla.

15. Vedenpoiston poistamiseksi on välttämätöntä poistaa viemäriveden lähellä sijaitsevat saumat ja työntää se sitten ulos tai irrottaa se kokonaan puristimella. Poista kuivatus astiaan desinfiointia varten.

16. Tyhjennä haava steriileillä pyyhkeillä.

17. Kuten lääkäri on määrännyt, voitele voite tai muu lääke haavalle steriilillä lastalla.

18. Käytä steriilejä pukeutumiskerroksia vedenpoiston tai sen ympärille

19. Kiinnitä haava kipsillä tai sideaineella.

III. Menettelyn loppu.

20. Ota käsineet pois ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

21. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

22. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

23. Merkitse menettelyn tuloksiin lääketieteelliset tiedot.

Viemäröinnin hoitoalgoritmi

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

4. Avaa säiliö suolaliuoksella tai tislatulla vedellä.

5. Laajenna viemärijärjestelmä (steriilit kumiletkut, joissa on ohjauslasi).

II. Täytäntöönpanomenettely.

1. Kaada antiseptinen liuos säiliöön keuhkopussin ontelon sisällön keräämiseksi: käyttämällä Bulau-viemäröintijärjestelmää (liuoksen tilavuus ilmoitetaan lääkärin määräyksellä tai säiliössä ilmoitettuun linjaan asti).

2. Työnnä käsineet ja kiinnitä keuhkopussin ontelosta ulos tulevan putkimaisen kuivatuksen vapaa pää systeemiin

tyhjennys: kun vaihdat vedenpoistojärjestelmää ennen sen irrottamista pneumotoraksen estämiseksi, on tarpeen laittaa leikkaus keuhkopussin tyhjennyksen päähän tai pyytää potilasta hengittämään ja pitämään hengitystä. Tällä kertaa vaihda nopeasti viemärijärjestelmä.

3. Säädä keuhkopussin ontelon sisällön tyhjennysnopeus (säiliön kohdistettujen ilmakuplien taajuuden mukaan nesteen keräämiseksi viemärijärjestelmästä).

III. Menettelyn loppu.

1. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

4. Tee asianmukainen merkintä lääketieteelliseen rekisteriin.

lääkärin määräämien manipulaatioiden suorittaminen.

Huolehdi keuhkopussin tyhjennysputkesta

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Aseta potilas pukeutumispöydälle.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet. Käytä käsineitä.

II. Täytäntöönpanomenettely.

1. Irrota kastike pistoaukon ympärillä ja aseta se säiliöön

2. Käsittele ihoa vedenpoiston ympärillä antiseptisellä liinalla pinseteillä (viemäriveden suuntaan).

3. Levitä viemäriin steriilejä pyyhkeitä, vähintään kolme kerrosta,

kiinnitä kipsillä tai omalla liimasaumalla.

4. Joka 1-2 tuntia (tai lääkärin määräyksestä ilmoitettuna) on seurattava:

- Jätevedenpuhdistusjärjestelmän työ: vesikiertojen vapautuminen keuhkopussin tyhjennyksestä säiliöön, hydraulisäiliön värähtely hydraulisessa säiliössä hengityksen aikana, uutetun nesteen tilavuus - lääketieteellisissä tiedoissa tallennetut tiedot.

- Potilaan tärkeimpien fysiologisten parametrien tila: verenpaine,

- Kastuvuuden tila kuivatuksen ympärillä (laatu kiinnitys, saastuminen).

5. Kun lopetat vedenpoistoa tai hidastat sen nopeutta, käytä tässä lääketieteellisessä laitoksessa noudatettuja menettelyjä.

- Oikealla kädelläsi paina tyhjennys sormillasi kämmenelle poistumispisteessä

se pleuraontelosta.

- Vasen käsi pakkaa tyhjennys oikealla kädellä.

- Vapauta oikea käsi ja kiristä viemäri juuri vasemman käden alapuolelle.

- Siirrä kädet näin vedenpoistoaukon altaan keräyssäiliöön.

- vasemmalla kädellä, pakkaa tyhjennys paikkaan, jossa se poistuu keuhkopussin ontelosta.

- Oikean käden sormet voiteella tai mineraaliöljyllä ja kiristä vedenpoisto juuri vasemman käden alapuolella.

- Liu'uta oikean käden sormet pidättelemään

tyhjennys vedenpoistojärjestelmän kapasiteettiin.

- Irrota vasemman käden sormet, sitten oikea.

Toista osoitettu liike 2-3 kertaa.

Jos toimenpiteitä ei ole havaittu, ilmoita siitä lääkärille

tunnistetut rikkomukset viemäröintijärjestelmässä.

III. Menettelyn loppu.

1. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

4. Tee asianmukaiset tiedot täytäntöönpanon tuloksista lääketieteellisissä tiedoissa.

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Aseta potilas pukeutumispöydälle.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

5. Käytä käsineitä.

II. Täytäntöönpanomenettely.

1. Irrota siteet pinseteillä. Jos sitä ei ole poistettu, kostuta se pieni määrä antiseptistä liuosta.

2. Poista sidoksen alempi kerros steriileillä pihdeillä häiritsemättä tyhjennysasentoa. Aseta käytetty materiaali säiliöön

3. Haavan tilan arvioiminen: tulehduksen oireiden esiintyminen, luonne

purkaus, sen haju, haavan kosketusreunat.

4. Irrota käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön (tai muovipussiin, kun suoritat menettelyä seurakunnassa).

5. Käsittele kätesi antiseptisesti.

6. Valmista paketti uudet kastikkeet (pyyhkeet).

7. Pour steriili liuos haavan pesemiseksi säiliöön liuoksista.

8. Käytä steriilejä käsineitä.

9. Hoitavat haavan reunat ja ihon ympärillä oleva antiseptinen aine, jossa on tamponi

Pinsetit (haavan suunnassa) muuttavat säännöllisesti tamponeja.

Kun hoidat ihoa kuivatuksen alle, pidä vedenpoisto pystyasennossa pidikkeellä.

Antibiootti pistetään keuhkopussin alueelle. Jané-ruisku imee keuhkopussin ontelon sisältöä ja samanaikaisesti tyhjennys poistetaan puristamalla haavojen reunat yhteen ja ompelemalla.

10. Vedenpoiston poistamiseksi on välttämätöntä poistaa läheltä olevat saumat

tyhjennä ja vedä se sitten ulos tai poista se kokonaan puristimella. Säiliöön sijoitettu vedenpoisto

11. Kuivaa haava steriileillä pyyhkeillä.

12. Käytä lääkärin määräämällä voiteella tai muulla lääkkeellä haavaa.

tarkoittaa steriiliä spatolia.

13. Levitä steriilejä pehmustekerroksia vedenpoistoon tai sen ympärille.

14. Kiinnitä haava kipsillä tai sideaineella.

III. Menettelyn loppu.

1. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

4. Tee lääketieteelliseen rekisteriin merkintä menettelyn tuloksista.

Viemäröinti

On tunnettua, että keskimäärin jopa 80% vatsakirurgian toimenpiteistä päättyy vatsan ontelon, kanavien tai ontoterveyden tyhjentämiseen. Jätevesijärjestelmän pätevän hoidon ansiosta voit käyttää kaikkia tämän menetelmän etuja. Samanaikaisesti, jos jostain syystä vedenpoisto ei toimi tai se toimii osittain, postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymisen riski, erityisesti niin suuri kuin postoperatiivinen peritoniitti, lisääntyy merkittävästi. Pohjimmiltaan huollon hoitoa hoitaa sairaanhoitaja, ja riippuu siitä, kuinka tehokkaasti kuivatus toimii.

Pääsääntöisesti kaikki viemäröinnin hoidossa havaitut virheet ja komplikaatiot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Kuivatusjärjestelmään liittyvän tekniikan rikkomiseen liittyvät komplikaatiot.

2. Virheitä, jotka liittyvät rikkomukseen, kun lääkeaineet otetaan vedenpoistoon.

Komplikaatioiden ensimmäiseen ryhmään kuuluu:

1. Viemäröintijärjestelmän tiiviyden rikkominen.

2. Kuivatusputken tiivistys.

3. Vuoto tyhjenemisalueella.

Yksityiskohtainen tarkastelu kussakin näistä komplikaatioista.

1) Viemäröintijärjestelmän tiiviyden rikkominen

Tärkein elementti nousevan infektion estämisessä on se mahdollisuus, että vatsan ontelo on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Siksi vedenpoistojärjestelmän on oltava tiukka. Sen paineenalennus on täynnä vatsaontelon infektio. Tästä huolimatta tämä virhe esiintyy useimmiten hoitotyöhankkeessa. Yleensä harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta nämä virheet ovat täysin huuhtoutuneen huoltajan omuudella.

Viemäröintijärjestelmän paineistus voi tapahtua kahdessa paikassa. Tämä on liitoskohde rakennettaessa viemäröintiä tai viemäriputken distaalista päätä. Depressaatio tapahtuu siinä tapauksessa, että laajennettu putki tulee ulos viemäriputkesta tai kun distaalinen pää eri syistä ilmenee antiseptisestä liuoksesta, joka viestii lumensa kanssa ulkoiseen ympäristöön.

Syyt tähän ovat pääsääntöisesti kaksi. Ensinnäkin tällaisten manipulaatioiden karkea, kiireinen toteutus kuin vedenpoiston pesu ja lääkkeiden käyttöön ottaminen vedenpoistoon. Tai potilaan tahattomasti liikuttava tai jos potilas on tajuton, voi olla vuoto.

Tämän estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä.

Vedenpoistoa laajennettaessa on lisäputkea kiinnitettävä laajennettavissa olevaan viemäröintiin 3-4 cm: n tarkkuudella ja kiinnitettävä silkkilangoilla. Samanaikaisesti on tarpeen kiristää solmu siten, että se ei pääse tyhjentämään valumisvalua.

Jätteiden poistoaukon ulkopuolelle suositellaan seuraavaa: reikä, joka on hieman pienempi kuin vedenpoiston halkaisija, rei'itetään vakiopullon kumitulppaan ja putki työnnetään tiukasti pulloon antiseptisellä aineella. Samanaikaisesti injektiopulloon johdetaan kertakäyttöisen järjestelmän itsenäinen ilmakanava. Kumitulppa on kiinnitettävä kiinnitysruuvilla tai liuskoilla.

Kuten kokemus osoittaa, oikein asennettu viemäröintijärjestelmä on aina tiukka ja vain liiallinen voima voi aiheuttaa sen paineenalennusta.

2) tyhjennysputken tiivistys

Melko monimutkainen vatsan ontelon tyhjennys. Tietomme mukaan se esiintyy 2 - 15% kaikista kuivatustapauksista. Obturaatio voi johtua fibriinistä, veren hyytymisestä, nekroottisesta kudoksesta jne. Obturation voi olla joko osittainen tai täydellinen. Obturaatio on vaarallista, koska lääketieteellisen aineen pakotettua käyttöönottoa varten märkivä pistoke voi päästä vatsaonteloon aiheuttaen sekundaarisen infektion. Lisäksi, kun tiivisteen tyhjennys ei toimi. Osittaista tukkeutumista ei välttämättä tunneta pitkään, toisin kuin täysi obturaatio, joka havaitaan pääsääntöisesti välittömästi seuraavan lääkkeen injektion jälkeen. Obturaatio voi olla sekä vatsan ontelon tyhjennysaukossa että ulkoisen kuivatuksen lumessa. Yksi syy vedenpoistojärjestelmän ulkoisen osan tukkeutumiseen on se, että se lisää vedenpoistoa pääsääntöisesti lisäämällä putken, jonka halkaisija on pienempi, lumeen, useimmiten kertakäyttöisestä järjestelmästä. Siten syntyy mekaaninen este sisällön ulosvirtaukseen. On tarpeen lisätä kuivatusputkea suuremmalla halkaisijalla kuin pääsierotus. Jos este sijaitsee lääkkeen pisteen pisteen alapuolella, on huuhdeltava tyhjennys, koska se on aiemmin kiinnitetty esteen yläpuolelle. Jos tukkeutuminen on tapahtunut pistospaikan yläpuolella, ja tämä sisko tuntee, kun liuosta infusoidaan, on tarpeen lopettaa käsittely ja ilmoittaa lääkärille. Johdannon pakottaminen tässä tapauk- sessa on mahdotonta, koska on mahdollista sekundaarinen infektio vatsakammioon, kuten edellä mainittiin.

3) Pohjamaa tyhjennysalueella.

Melko monimutkainen komplikaatio, joka esiintyy vedenpoiston aikana. Ja jos tätä voidaan selittää joillakin potilailla, jotka käyttävät vatsaontelon purulteihin liittyviä prosesseja, niin "puhtaiden" toimenpiteiden jälkeen tämä osoittaa selkeästi asepsian rikkomisen. Syy, mielestämme, on seuraava: kun viemärijärjestelmän poistumisalueella pukeudutaan, haavan täydellistä eristämistä ulkoisesta ympäristöstä on vaikea varmistaa, koska viemäriputki häiritsee ja infektio voi tunkeutua vain putken ja pukeutumisen välille. tarvittaessa lisää steriiliä liinaa kuivatuksen kiinnittämiseksi kasteluun vahvistamalla sitä liima-aihion liuskoilla, jotka asetetaan päälle viemäröintiin.

Katsokaa nyt toista ryhmää, virheitä huumeiden käyttöönoton yhteydessä. Viittaamme heihin:

1. Riittämätön määrä liuotinta annostelun jälkeen.

2. Liuosten käyttöönoton tekniikan rikkominen.

Yksityiskohtainen tarkastelu näistä virheistä, jotka tapahtuvat satunnaisesti melko usein.

Liuotinta ei riitä

Yleensä antibiootteja eri liuottimiin ruiskutetaan vatsan onteloon vedenpoistoa pitkin. Yksi tavallisimmista virheistä tässä tapauksessa on antibioottien laimentaminen pieneen määrään liuotinta.

Keskimääräisesti tyhjennysjärjestelmän ontelopetkellä on 5 - 10 ml nestettä. On selvää, että tällainen määrä lääkeainetta tai pienempiä määriä, jotka on lisätty tyhjennykseen, ei pääse vatsan onteloon. Lisäksi erittäin keskittyneiden liuosten käyttöönotto voi toimia laukaisuna liima-aineen suolen tukkeutumisessa. Liuotin tulee olla 40-100 ml yhtä injektiota kohden. Vain tässä tapauksessa voidaan saavuttaa haluttu vaikutus.

Ratkaisujen käyttöönoton tekniikan rikkominen.

Meidän ei pidä unohtaa, että liuosten käyttöönotto viemäriin olisi toteutettava tiukimman asepsisin olosuhteissa. Kuivatuksen lävistyspaikka on käsiteltävä kaiken ruiskutuksen sääntöjen mukaisesti ja sen jälkeen vedenpoisto suljetaan 2 tuntia. Johdannossa on seuraava virhe: sisar, jolla ei ole tietoa vedenpoiston sijainnista, uhkaa pistää lääkkeen väärään tarkoitukseen, sillä tyhjennys voidaan sijoittaa sekä vapaan vatsaontelon sisään että kanaviin.

On muistettava, ja muista saada tietoja lääkäriltä, ​​mistä ja mistä päästä.

Yhteenvetona muistutetaan vielä kerran, että vedenpoistojärjestelmän kanssa työskentelyn jälkeen vatsan onteloon tarvitaan suurta ammattitaitoa, vastuuta ja kurinalaisuutta sairaanhoitajalta. Vain nämä ominaisuudet voivat estää tässä artikkelissa kuvatut komplikaatiot.

Viemäröinti

Viemäröinti

Asiantuntijoiden ja tukihenkilöstön vaatimukset, mukaan lukien vaatimukset

Luettelo erikoisuuksista / jotka osallistuvat palvelun suorittamiseen

1) erikoislääkäri, jolla on tutkintotodistus ammatillisen peruskoulutuksen toisessa ammatillisessa oppilaitoksessa seuraavilla erikoispiirteillä:

2) Korkeakoulututkinnon suorittaneen korkeakoulututkinnon suorittaneen tutkintotodistuksen saanutta erikoislääkäriä seuraavilla aloilla:

Lisä- tai erityisvaatimukset asiantuntijoille ja tukihenkilöstölle

On olemassa taitoa suorittaa tämä yksinkertainen lääkäripalvelu.

Lääketieteellisen henkilöstön turvallisuusvaatimukset

Työturvallisuusvaatimukset palvelujen suorituksessa

Ennen ja jälkeen menettely, käsien hygieeninen hoito

Käytä käsineitä toimenpiteen aikana.

Yksinkertaisen lääkintäpalvelun edellytykset

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun toiminnallinen tarkoitus

Laitteet, työkalut, lääketieteelliset tuotteet

Kastelupöytä (kun tehdään manipulointia taipuvaisessa asennossa)

Järjestelmä rintaan vedenpoistoon.

Imulaitteet (seinään asennettavat tai kannettavat).

Mini-piikki (tulpan suodatin) injektiopullolle.

5 cm leveä kipsi

Kertakäyttöisen nesteen keräyskapasiteetti (Bobrov-laite, kertakäyttöinen säiliö, Bulau-järjestelmä).

Patentoitu liimasauma.

Immunobiologiset valmisteet ja reagenssit

Antiseptinen vedenpoiston pesu.

Etyylialkoholi 70 ° 5 ml *.

Steriili fysiologinen liuos 0,9 - 500 ml.

Steriili hypertoninen liuos.

Vetyperoksidi 3%

Muut kulutustarvikkeet

5 cm leveä kipsi

Sekuntikello tai kellotaulu sekuntikellolla

Tuoli (manipuloinnissa istuma-asennossa)

Yksilöllisen lääketieteellisen palvelun toteutuksen ominaisuudet

Viemäröinnin hoitoalgoritmi

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

3. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

4. Avaa säiliö suolaliuoksella tai tislatulla vedellä.

5. Laajenna viemärijärjestelmä (steriilit kumiletkut, joissa on ohjauslasi).

II. Täytäntöönpanomenettely.

6. Kaada antiseptinen liuos säiliöön keittosuolan sisällön keräämiseksi:

kun käytetään Bulau-viemäröintijärjestelmää (liuoksen tilavuus on osoitettu lääkärin määräyksestä tai säiliössä ilmoitetusta linjasta).

7. Työnnä käsineet ja kiinnitä putkimaisen tyhjennyksen vapaa pää irti keuhkopussin ontelosta viemärijärjestelmään:

kun vaihdat tyhjennysjärjestelmää, ennen kuin se irtoaa, pneumotoraksen estämiseksi, on tarpeen laittaa leikkaus keuhkopussin tyhjennyksen päähän tai pyytää potilasta hengittämään ja pitämään hengityksen. Tällä kertaa vaihda nopeasti viemärijärjestelmä.

8. Säädä keuhkopussin ontelon sisällön tyhjennysnopeus (säiliön kohdistettujen kuplien taajuuden mukaan nesteen keräämiseksi viemärijärjestelmästä).

III. Menettelyn loppu.

9. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

10. Hoita kädet hygieenisesti, kuivaa ne.

11. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

12. Tee lääkäriin kirjattu lääkärintodistukseen merkintä lääkärin määräämän menettelyn suorittamisesta.

Keuhkoputken tyhjennysputken hoidon algoritmi

I. Menettelyn valmistelu.

selitä potilaille menettelyn tarkoitus ja kulku. Hanki tietoinen suostumus.

Aseta potilas siirtopöydälle.

Käsittele kädet hygieenisellä tavalla, kuiva.

Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet. Käytä käsineitä.

Irrota kastike pistoaukon ympärillä ja pudota se säiliöön jätemateriaaliin.

Käsittele ihoa vedenpoistoa ympäröivällä antiseptisellä aineella, pinseteillä oleva liina (suuntaan vedenpoistosta).

Levitä noin kolme kerrosta tyhjennyssteriilejä pyyhkeitä käyttäen kipsiä tai liima-ainetta.

1-2 tunnin välein (tai lääkärin määräyksestä ilmoitettuna) on seurattava:

- Viemäröintijärjestelmän toiminta:

kuplien vapautumisnopeus keuhkopussin tyhjennyksestä säiliöön, nesteen värähtely hydraulisäiliössä hengityksen aikana, uutetun nesteen tilavuus - lääketieteellisiin tietoihin tallennetut tiedot.

- Potilaan tärkeimpien fysiologisten parametrien tila: verenpaine, pulssi, NPV.

- Kastuvuuden tila kuivatuksen ympärillä (laatu kiinnitys, saastuminen).

Kun lopetat vedenpoistoa tai hidastat sen nopeutta, käytä tämän lääketieteellisen laitoksen menettelyjä.

Käytä oikeaa kättäsi painamaan sormien viemäröintiä kämmenelle sen uloskäynnin paikasta, joka on keuhkopussin ontelosta.

Vasen käsi pakkaa tyhjennys oikealla kädellä.

Vapauta oikea käsi ja kiristä viemäri juuri vasemman käden alapuolelle.

Joten siirrä kätesi pitkin vedenpoistoa säiliöön nesteiden keräämiseksi.

Käytä vasenta kättäsi tiivistämään tyhjennyspaikka sen ulostulon päässä keuhkopussin ontelosta.

Oikean käden sormet voiteella tai mineraaliöljyllä ja kiristä vedenpoisto juuri vasemman käden alapuolella.

Oikealla kädellä olevien sormien liukastelemalla pidä viemäröintiä viemäröintijärjestelmän kapasiteettiin.

vapauta vasemman käden sormet, sitten oikea;

Toista osoitettu liike 2-3 kertaa;

Jos toimenpiteiden vaikutusta ei ole, kerro lääkärille viemäröintijärjestelmän havaittavista rikkomuksista.

III. Menettelyn loppu.

13. Ota käsineet pois ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

14. Hoita kädet hygieenisesti, kuivaa ne.

15. Anna potilaalle mukava paikka; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

16. Tee asianmukaiset tiedot täytäntöönpanon tuloksista lääketieteellisessä tietueessa.

Viemäröinti ja haavanhoito:

I. Menettelyn valmistelu.

1. Selitä potilaan tarkoituksen ja menettelyn vaiheet. Hanki tietoinen suostumus.

2. Aseta potilas pukeutumispöydälle.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Valmista tarvittavat laitteet ja varusteet.

5. Käytä käsineitä.

II. Täytäntöönpanomenettely.

6. Poista siteet pinseteillä. Jos sitä ei ole poistettu, kostuta se pieni määrä antiseptistä liuosta.

7. Steriilit pihdit, jotka poistavat sidoksen pohjakerroksen häiritsemättä vedenpoiston sijaintia. Aseta käytetty materiaali astiaan desinfiointia varten.

8. Arvioida haavan kunto: tulehduksen oireiden esiintyminen, vastuuvapauden luonne, sen haju ja haavan kosketusreunat.

9. Irrota käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön (tai muovipussiin, kun suoritat menettelyä seurakunnassa).

10. Käsittele kädet antiseptisesti.

11. Valmista pakkaus uusiin kastikkeisiin (pyyhkeet).

12. Kaada steriili liuos haavan pesemiseksi säiliöön liuoksista.

13. Käytä steriilejä käsineitä.

14. Käsittele haavan reunoja ja ympäröivää ihoa antiseptisellä pihdeillä (haavaan suuntaan), muuttamalla tamponeja säännöllisin väliajoin.

Kun hoidat ihoa kuivatuksen alle, pidä vedenpoisto pystyasennossa pidikkeellä.

Antibiootti pistetään keuhkopussin alueelle. Jané-ruisku imee keuhkopussin ontelon sisältöä ja samanaikaisesti tyhjennys poistetaan puristamalla haavojen reunat yhteen ja ompelemalla.

15. Vedenpoiston poistamiseksi on välttämätöntä poistaa viemäriveden lähellä sijaitsevat saumat ja työntää se sitten ulos tai irrottaa se kokonaan puristimella. Poista kuivatus astiaan desinfiointia varten.

16. Tyhjennä haava steriileillä pyyhkeillä.

17. Kuten lääkäri on määrännyt, voitele voite tai muu lääke haavalle steriilillä lastalla.

18. Käytä steriilejä pukeutumiskerroksia vedenpoiston tai sen ympärille

19. Kiinnitä haava kipsillä tai sideaineella.

III. Menettelyn loppu.

20. Ota käsineet pois ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

21. Hoita kädet hygieenisesti ja kuivaa ne.

22. Anna potilaalle mukava asento; Puhelupainikkeen on oltava tavoitettavissa.

23. Merkitse menettelyn tuloksiin lääketieteelliset tiedot.

Lisätietoja menetelmän ominaisuuksista

Luku 13. Viemäröinnin hoito

Viemäröinti (ranskalaista dreiner-valua) on hoitomenetelmä, johon liittyy haavojen, luonnollisten, märkivien ja muiden patologisten ontelojen, onttojen elinten sisältönä.

Viemäröinti - kumi- tai muoviputket eri halkaisijoilla, ohut kuminauhat, kuivat aseptiset tamponit. Myös mahasäiliön sisällön evakuointiin tarkoitetut näytteet kuuluvat myös viemäreihin.

PÄÄASIALLISET KOHTEET

Viemäreitä käytetään terapeuttisiin tai profylaktisiin tarkoituksiin.

Viitteitä viemäreiden käytöstä terapeuttisiin tarkoituksiin:

haavojen, märkivien, luonnollisten ja patologisten ruumiinonteloiden erittymien (evakuointi), onttojen elinten sisältö;

pesun haavat ja patologiset ontelot antiseptisten liuosten kanssa;

antiseptisten aineiden syöttäminen haavaan tai onteloon.

Viitteitä viemäreiden käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin:

tiivistetään vedenpoisto alueelle anastomosista maha-suolikanavassa epävarmuudella saumojen luotettavuudesta (turvallisuuden kuivatus);

purku ontelon ruoansulatuskanavan vähentää intraluminaalinen paine syntyy anastomoosit (käyttöönotto koettimen ohutsuoleen johtaa silmukan jälkeen gastrectomy Billroth-2 purkamiseksi raajan nivelten pohjukaissuoli; koetin tuodaan peräsuoleen edellä anastomoosin välillä peräsuolen ja paksusuolen).

13.1. Viemäröintimenetelmät

PASSIIVINEN VIHREÄSTYS. Siinä voi olla kahta tyyppiä - asento tai sifoni. Pylväspoisto mahdollistaa purkautumisen ulosvirtauksen johtuen painovoimasta tai liiallisesta huokoisesta paineesta vedenpoistoaukon alapuolella olevaan säiliöön. Sifonihuuhtelu perustuu alusten kommunikointiperiaatteeseen - tyhjennysputken ulkopää asetetaan antiseptiseen liuokseen (furaziliini, rivanol) täytettyyn astiaan ja se sijaitsee tyhjentyneen ontelon alapuolella. Tämä estää paluuvirtauksen tyhjennysaukon tyhjenemisestä ja ilmakehästä. Tätä menetelmää käytetään Bulainin mukaisen keuhkopussin ontelon poistamiseksi.

ACTIVE DRAINING (imu, virtaus tai virtaus imunpoisto).

DAMPING (kapillaarinen imuteho - "wick" -periaate).

Viemäröinti, jossa putket liittävät kehon ontelon ilmatiiviiseen säiliöön, kutsutaan suljetuksi (tuholaiseksi, sifoniksi ja aspiraatiovetoksi). Jos tyhjennysputken ulompi pää on peitetty sideaineella, eikä se pudota säiliöön tyhjenemiseksi, tämä viemäröinti kutsutaan avoimeksi. Tiivistyksen takia tällaiseen vedenpoistoon voi liittyä kuivattavan ontelon suurta tartuntataajuutta.

Putket tai puoliputket (leikattu pitkin putkea), koettimet, kuminauhat (kuva 13.1), harso- lautasliinat käytetään vedenpoistoina.

Kuva 13.1. Kuminen nauha haavanpoistoa varten

Putkia käytettäessä viemäröintiä kutsutaan putkimaisiksi, ohuiksi kuminauhoiksi - kumi (käsine) valmistetut, harso- lautasliinat - tamponeina.

Putkenpoisto voi olla kumi, lateksi, silikoni ja polyvinyylikloridi. Punaiset kumitulvat aiheuttavat kudosten paikallista tulehdusta, joten niitä ei tule käyttää pitkään haavassa. Silikoni-kumi, luonnollinen lateksi ja polyvinyylikloridi muovista valmistetut putket ovat biologisesti inerttejä, läpinäkyviä ja termolabileita (lämmitettäessä kehon lämpötilaan, ne muuttuvat pehmeiksi).

Putkikierteet ovat yksi- ja monikanavaisia ​​(Kuva 13.2, Kuva 13.3).

Kuva 13.2. Yksikanavaiset tyhjennysputket eri halkaisijoilla

Kuva 13.3. Monikanavaiset tyhjennysputket poikkileikkaukseltaan

Jälkimmäisiä käytetään tapauksissa, joissa ontelon pesu ja antiseptisten aineiden syöttäminen siihen on tarpeen - putkien yhden lumen kautta nestettä ruiskutetaan ja virtaa ulos toisistaan.

Pääsääntöisesti tyhjennysputket valmistetaan sätei- lysuojana. Tämän ansiosta voit hallita asentoa tyhjennyksen aikana ja hoidon aikana.

Jotta saadaan parempaa ulosvirtausta, yksi tai useampi puoli aukko tehdään putken päähän haavassa (kuvio 13.4). Aspiraatiomenetelmässä putken lateraaliset aukot estävät sen imemästä ontelon seinämiin.

Kuva 13.4. Sivuhaarat aukossa sijaitsevan putken päässä

Nestemäisten aineiden poistamiseksi tyhjennysputken pää asetetaan ontelon tai haavaan alimpaan osaan ja poistetaan ilma ylimmässä osassa.

Onttoa elintä tai onteloa oleva tyhjennysputken menettäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän estämiseksi putki kiinnitetään ulommalle iholle ompeleella, jolla ei ole absorboivaa lankaa, liimanauhaa, sideharsoa potilaan kehon ympärillä (kuva 13.5).

Kuva 13. 5. Menetelmät ontelon upottamiseksi ontoksi elimiin, ja - kiinnitys sutuilla; b - side "hameet"; sisään - liima-aihion nauha; g - sideharso

Vedenpoistoputken sauman turvallisin kiinnitys.

Tässä menetelmässä iho on ommeltu putken viereen ja kolme solmua sidotaan suoraan ihon yläpuolelle. Sitten 1,5-2 cm tämän solmun yläpuolella solmu sidotaan uudelleen ja viemäriputki sidotaan langan päähän. Samanaikaisesti on huolehdittava siitä, että sen lumenia ei purista.

Myös viemäriputki voidaan kiinnittää siihen kiinnitetyn kumikytkimellä ihon lähelle (kuva 13.6).

Kaistaleen ulkopuolella oleva tyhjennysputki poistetaan "housujen" kautta (sideharso leikataan puoleen leveydestä). Viemäri putoaa viemäriputki, ja putken taakse sijoitetun puolen puolet ristissä keskenään. Toinen "housut" on sijoitettu niin, että sen leikkaamaton osa peittää pohjaosan lyhennetyn puoliskon. Jos side on kiinnitetty tarralla, niin reikään tehdään liimattu lautasliina, jonka läpi viemärit suoritetaan. Haavasidoksen levittämistä varten putki poistetaan sideharsoista. Lisäksi tyhjennysputki voidaan kiinnittää potilaan rungon ympärillä olevan kapean siteen nauhalla.

Kuva 13.6. Kierrä tyhjennysputken ulkopää kumiholkilla

Haavan ulkopuolelle sijoitetun tyhjennysjärjestelmän osan purkamisen luonteen ja säännöllisen muutoksen seuraamiseksi se tekee ohjauspaneeleista lyhyitä lasia tai läpinäkyviä muoviputkia, joita kutsutaan adaptereiksi (kuva 13.7). Lisäksi käyttämällä sovittimia voit pidentää viemärijärjestelmää niin, että se ei estä potilaan liikkumista sängyssä.

Putken putken distaalinen pää passiivisen vedenpoiston aikana laske- taan asteikolla varustettuun astiaan (injektiopullo verestä tai veren korvaavista aineista) poiston purkamiseksi. Pullo on kiinnitetty potilaan kehon pinnan alle olevaan kerrokseen.

Kuva 13. 7. Erilaiset adapterit (liittimet), jotka pumppaavat putkiston ulkopinnan pidennykseen

Kaikissa potilailla aina kaadetaan sama antiseptinen määrä, joka lasketaan sitten laskettaessa tyhjenemisen kokonaismäärää.

Koko pitkän aikavälin kuivatuksen järjestelmä ei saisi rajoittaa potilaan liikkumista sängyssä.

Kaksi kertaa päivässä, viemäröintijärjestelmän ääriosa yhdessä sovittimen kanssa korvataan steriilillä. Tämä estää infektion tunkeutumisen haavan syvyyteen tyhjennysputken lumen läpi.

Putkimaisten viemäreiden käyttöönottoon liittyy joskus myös sideharso-tamponeja.

Lääkevalmisteiden viemiseksi tyhjentyneeseen onteloon vedenpoistoputki kiinnitetään leikkauksella lähelle ihoa, jota käsitellään alkoholilla, joka on puhjennut neulalla, jonka kautta tarvittava lääke ruiskutetaan ruiskulla. Tietyllä valotuksen jälkeen puristin poistetaan putkesta.

Avoin kirjasto - avoin opetustietokanta

Avoin kirjasto koululaisille ja opiskelijoille. Luennot, muistiinpanot ja oppimateriaalit kaikilla tieteellisillä aloilla.

luokka

Lääke General Drainage Care

Viemäröinti

Indikaatiot: tyhjennysten jne. Toiminnan varmistaminen, komplikaatioiden ennaltaehkäisy, haittojen etsimiseen haavassa, ontelossa.

  • Märkivä haavat
  • Haavat paisujen avaamisen jälkeen
  • Märkivä pleurisysteemi, hemothorax ja pneumotorax;
  • peritoniitti
  • Vatsavaivat
  • Märkivä niveltulehdus

varusteet:

  • haavan WC-laitteet.
  • natriumkloridin isotooninen liuos (0,9%).
  • tölkit keräämään irrotettava putki.
  • ihon antiseptiset aineet (alkoholi, vesi).

Hoidon periaatteet:

1. M / s: n pitäisi rauhoittaa potilasta ja selittää hänelle, että kuivatus tehdään normaalin haavojen parantumisen varalta.

2. Sen estämiseksi, että sänky ei pääse irrotettavaksi haavasta, patjaan ja kerrosten päälle asetetaan pinnoite.

3. Älä salli muutosta potilaan asemaan ilman lääkärin lupaa.

4. Noudata tyhjennysasentoa ja toimintaa potilaan asennon muuttamisen jälkeen.

5. Kun pukeutuminen on runsaasti, kun kuivatus menee pukeutumiseen lyhyiden viemäreiden ja tamponien kautta, on äärimmäisen tärkeää muuttaa sitä säännöllisesti. Vanha kudos m / s poistuu varovasti steriileillä työkaluilla, kuivuu haava ja ihon ympärillä oleva iho, käsittelee ihoa antiseptisellä aineella ja vaihtaa välineet kuivaa kastetta.

6. Pitkä tyhjennysputki on joko kytketty imujärjestelmään tai upotettu astiaan frakatsiliiniliuoksella (150 ml 1: 5000) ja kiinnitetty sänkyyn.

7. Poista heti kertynyt purkaus pankista.

8. Jotta kuivatus ei pääse putoamaan haavasta, se kiinnittyy iholle ompeleilla ja liimanauhoilla.

9. Sairaanhoitaja merkitsee purkamäärän, joka tulee alukseen päivässä tai lämpötilalevyn havainnointikauden aikana (tunteja).

10. Vaihda, vedä ylös, lyhentää tyhjennyksiä ja tamponeja lääkäriltä seuraavan pukeutumisen aikana.

11. Jos ihon tulehdus on kuivunut, kerro siitä lääkärille.

12. Haavan ympäröivän veden puhdistaminen on suoritettava yleisten sääntöjen mukaisesti: 1. pukeutuminen - ensimmäisenä - 2. päivänä toimenpiteen jälkeen - myöhemmin 2-3 päivän sisällä tai ohjeiden mukaan.

13. Kaatopaikkoja ja tamponeja ei saa yrittää sijoittaa takaisin; Ilmoita vedenpoistumisongelmia osallistuvalle tai päivystyneelle lääkärille;

14. Varmista aktiivisen imun poistoaukon yhteydessä, että järjestelmä pysyy ilmatiiviinä (alipaine 10-40 mmHg)

15. Purkauksen purkautumisnopeuden seuranta, sen määrä ja laatu mahdollistavat postoperatiivisen ajan kulun arvioinnin, diagnosoivat komplikaatiot (verenvuoto, onteloelinten lävistys jne.).

16. Jos kuivatus on tukossa fibriinillä, muulla (pistokkeella) tai taipuessaan, lääkärin ohjeen mukaan estetty kuivatus pestään antiseptisilla aineilla, antibiooteilla, sen sisältö imetään pois ja toiminto palautetaan.

17. Kun huolehdit virtauksen pesu-aspiraatiovesistä, tarkkaile tarkasti injektoidun ja imutetun nesteen suhdetta: vähentämällä jäteveden määrää verrattuna ruiskutettuun aineeseen täytyy estää antiseptisten aineiden käyttöönotto ja selvittää syy.

18. Kun puhtaat leikkaukset, tamponit ja viemärit, jotka on asennettu kerääntyneen veren poistamiseksi, poistetaan 2-3 päivän ajan puhtaassa pukuhuoneessa.

19. Tiskiin ja tamponeihin, jotka on tarkoitettu tyhjiöpuun poistumiseen, sappi vähitellen poistetaan, kun purkaus laskee (keskimäärin 4-14 päivää);

20. Kastikkeessa tehtyjen viemäreiden poistaminen. M / s prosessoi ihon kuivatuksen ympärillä antiseptisellä liuoksella, poistaa ommellun ompelun, josta seulotaan salaojitus, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen. Poistoaukon jälkeinen reikä, pukuhuone m / s kuivuu, käsitellään jodilla ja suljetaan steriilillä sidoksilla.

21. Tampot vaihdetaan, poistetaan, kiristetään ja lyhennetään säännöllisesti vain lääkärin toimesta, mutta viimeistään 4-6 päivän kuluttua niiden käyttöönotosta tai aiemmasta manipuloinnista.

22. Jos haavassa on useita tamponeja, irrotetaan ensin yksi tamponi, jonka jälkeiset sidokset - muut. Jos haavassa on yksi tamponi, se kiristyy jatkuvasti, lyhentää ja poistuu lopulta.

Lue myös

Viemäröinnin hoito Indikaatiot: vedenpoiston, jne. Toiminnan varmistaminen, komplikaatioiden ehkäisy, joka liittyy viemäreiden etsimiseen haavassa, ontelossa. Märkivä haavat, haavat paisuneiden, flegmonien avaamisen jälkeen, märkivä pleurisysteemi, hemotorax ja pneumotorax; Peritoniitti-absessi. [lue lisää]

Viemäröinnin hoito Indikaatiot: vedenpoiston, jne. Toiminnan varmistaminen, komplikaatioiden ehkäisy, joka liittyy viemäreiden etsimiseen haavassa, ontelossa. Märkivä haavat, haavat paisuneiden, flegmonien avaamisen jälkeen, märkivä pleurisysteemi, hemotorax ja pneumotorax; Peritoniitti-absessi. [lue lisää]

Viemäröinti

Viemäröinti

Materiaalit ja työkalut

Taulukko kastike suoritettaessa vatsalleen, tuolin kun istuma-asennossa, stetoskooppi, järjestelmä tyhjene rintakehän, tai kannettavaan laitteeseen, imusuodatin pistoke (mini piikki) ampulliin, laastari (5 cm), säiliö nesteen keräämiseksi (Bobrow laitteet), kertakäyttöinen säiliö Byulau järjestelmän puristin pihdit, steriileillä saksilla, steriili lastalla tarjotin omaa laastarilla, antiseptinen ja pesuvesi, 70% etyylialkoholia (5 ml), 0,9% steriili suolaliuos (500 ml), poistettiin yyli hypertoninen liuos, povidoni-jodi, 3%: ista vetyperoksidiliuosta, steriili käsineet, laastari (5 cm), steriili käsineet, steriili pyyhkeet, siteet, maski, esiliina, pyyhe, katsella sekuntikello lastalla.

Pleurenpoistoalgoritmi

Ennen ja jälkeen käsien käsien hygieenisen hoitamisen menettelyä.

Käsineitä on käytettävä menettelyn aikana.

Sinun tulisi tunnistaa potilas, esitellä itsesi ja selittää suoritettavan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

Menettelyyn on vapaaehtoisesti ilmoitettava suostumus.

Jos hänellä on poissaolo, ota yhteyttä lääkäriin lisätoimista. Olisi määriteltävä muutoksen tarve.

Pärjää, onko potilas kokenut epämukavuutta vedenpoistosta, jos hän on tietoinen.

Menettelyyn olisi saatava kirjallinen hyväksyntä potilaalle tai hänen sukulaisilleen (proxies), koska tämä menetelmä on potentiaalisesti vaarallinen potilaan elämän ja terveyden kannalta.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

On välttämätöntä valmistautua menettelyyn kaikki tarvittavat.

Avaa sitten astia suolaliuoksella tai tislatulla vedellä.

Valmista sitten viemärijärjestelmä (steriilit kumiletkut, joissa on ohjauslasi).

Säiliössä keittosuolan sisällön keräämiseksi tulisi kaataa antiseptinen liuos.

Kun käytät Bulau-viemäröintijärjestelmää, liuoksen tilavuus on osoitettu lääkärin määräyksestä tai säiliöön merkitylle riville.

Sitten sinun on käytettävä käsineitä ja kiinnitettävä järjestelmään, joka tyhjentää pleuraontelon ulos tulevan tyhjennysputken vapaan pään.

Tapauksessa muutos viemärijärjestelmän ennen sen irrottamista varten ehkäisy ilmarinta on asetettava valuma päähän puristus- tai pyydä potilasta hengittämään sisään ja pidättää hengitystään.

Tänä aikana on hyvin nopeasti vaihdettava viemärijärjestelmä.

Sitten sinun on säädettävä keuhkopussin ontelon sisällön evakuoinnin nopeus nesteiden keräyssäiliössä olevien allokaattujen kuplien taajuuden mukaisesti.

Lopuksi irrota käsineet ja laita ne desinfiointisäiliöön.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

Sen pitäisi antaa potilaan mukava asento.

Puhelupainikkeen on oltava hänen ulottuvillaan.

Suhtaudu potilaan terveyteen.

Tee merkintä manipulaation lääketieteellisestä kirjauksesta.

Keuhkoputken tyhjennysputken hoidon algoritmi

Sinun tulisi tunnistaa potilas, esitellä itsesi ja selittää suoritettavan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

Menettelyyn on vapaaehtoisesti ilmoitettava suostumus.

Jos hänellä on poissaolo, ota yhteyttä lääkäriin lisätoimista.

Käsittele, onko potilas kokenut epämukavuutta salaojituksesta, jos hän on tietoinen, ja määrittää muutoksen tarpeen.

Auta potilasta makaamaan siirtotaulukossa.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

Valmista kaikki manipulointiin tarvittavat asiat.

Käytä sitten käsineitä.

Veden poistoaukko on poistettava pinseteillä ja pantava se jäteainesäiliöön.

Käytä antiseptistä kangasta pinseteillä vedenpoiston suunnassa ja puhdista iho vedenpoiston ympärillä.

Ainakin kolme kerrosta steriilejä pyyhkeitä tulisi levittää vedenpoiston ympärille kiinnittämällä ne kipsi- tai liimasauman avulla.

Välein 1-2 tuntia tai lääkärin ohjeiden mukaan on tarpeen valvoa viemärijärjestelmään, kuplat lähtönopeus päässä keuhkopussin vedenpoistokapasiteettia, neste värähtely hydraulinen kapasiteetti, kun hengitys, nesteen määrä uutettu.

Tiedot olisi kirjattava lääketieteellisiin tietoihin.

Potilaan tärkeimpien fysiologisten muuttujien tilaa on myös seurattava: verenpaine, pulssi, NPV, kiinnittymisen laatu ja kuivatuksen ympärillä olevan sidoksen saastumisaste.

Jos kuivatus pysähtyy tai hidastaa sen nopeutta, tulee käyttää seuraavia toimenpiteitä.

Tällöin oikean käden tulisi painaa viemäröinti sormilla kämmenelle sen ulostulon päässä, joka on pleuraalisen ontelon päässä.

Vasemman käden tulee pakata valua juuri oikean käden alapuolelle.

Sitten sinun pitäisi päästä irti oikeasta kädestäsi ja pidä viemäri hieman alempi kuin vasen käsi.

Niinpä on tarpeen siirtää kädet pitkin tyhjennystä säiliöön nesteen keräämiseksi.

Tällöin vasemman käden on pakattava tyhjennys paikallaan poistumasta keuhkopussin ontelosta.

Oikean käden sormet tulisi tahrata voiteella tai mineraaliöljyllä ja puristaa vedenpoisto hieman vasemman käden alapuolella.

Oikealla kädellä olevien sormien liukumisesta pidä viemäröintiä viemäröintijärjestelmän kapasiteetilta.

Sitten vapauta vasemman käden sormet ja sitten oikea.

Nämä liikkeet on toistettava 2-3 kertaa.

Jos toimenpiteiden vaikutus on poissa, lääkärille on ilmoitettava viemäröintijärjestelmän rikkomuksista.

Viimeisen vaiheen aikana poistetaan käsineet, laita ne säiliöön desinfiointia varten.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

Anna potilaalle mukava asento.

Puhelupainikkeen on oltava hänen ulottuvillaan.

Suhtaudu potilaan terveyteen.

Lääketieteellisissä asiakirjoissa tehdään kirjaa menettelystä.

Viemäröinti- ja haavanhoidon algoritmi

Sinun tulisi tunnistaa potilas, esitellä itsesi ja selittää suoritettavan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

Menettelyyn on vapaaehtoisesti ilmoitettava suostumus.

Jos hänellä on poissaolo, ota yhteyttä lääkäriin lisätoimista.

Käsittele, onko potilas kokeneet mitään epämukavuutta salaojitus, jos hän on tietoinen, määrittää muutoksen tarpeen.

Auta potilasta makaamaan pukeutumispöydällä.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

Valmista menettelyyn kaiken mitä tarvitset.

Käytä sitten käsineitä.

Poista ensin siteet pinseteillä.

Jos tätä on vaikea tehdä, koske sitä hieman antiseptiseen liuokseen.

Kastikkeen pohjakerros on poistettava steriileillä pihdeillä häiritsemättä tyhjennysasentoa.

Laita käytetty materiaali desinfiointisäiliöön.

Arvioidaan haavan kunto: tulehduksen läsnäolo, purkauksen luonne ja sen haju, kun haavan reunat ovat kosketuksissa.

Kun olet poistanut käsineet, laita ne astiaan desinfiointia tai muovia varten, jos menettely tehdään osastolla.

Sitten antiseptistä tulisi käsitellä.

Seuraavaksi sinun on valmisteltava pakkaus uusilla lautasliinoilla.

Haavan pestään kaada steriili liuos liuos- säiliöön.

Käytä steriilejä käsineitä.

Antiseptisen aineen tulisi olla haavojen reunoja ja ihoa ympäröivä, tamponi pihdeillä haavan suuntaan muuttaen tamponeja säännöllisin väliajoin.

Kun hoidat ihoa viemärin alla puristimella, pidä viemäri pystyasennossa.

Antibiootti tulee pistää keuhkopussin alueelle.

Jane-ruiskulla on tarpeellista imemään sisältöä poistamalla tyhjennys, puristamalla haavat reunat yhteen ja ompelemalla ne yhteen.

Ensin sinun on poistettava saumat, jotka sijaitsevat lähellä viemäröintiä, vaan työnnä se ulos tai irrota se kokonaan vetoketjulla.

Viemäröinti on sijoitettava desinfiointisäiliöön.

Steriilejä pyyhkeitä tulee tyhjentää.

Lääkärin määräyksestä on haavoitettava voidetta tai muuta lääkettä steriilillä lastalla.

Steriili kastike tulisi kerrostua vedenpoistoon tai sen ympärille.

Seuraavaksi sidos tai siteet ovat tarpeen sidoksen kiinnittämiseksi.

Viimeisessä vaiheessa käsineiden poistaminen, käytä käytetyt materiaalit säiliöön desinfiointia varten.

Hygienisesti hoitaa kätesi ja kuivaa ne.

Anna potilaalle mukava asento.

Puhelupainikkeen on oltava hänen ulottuvillaan.

Suhtaudu potilaan terveyteen.

Potilaan itsensä hengittäminen ei saisi olla vaikeaa.

Hengitysnopeuden tulisi olla tavanomaisissa rajoissa (20-21 liikkumista minuutissa). (Jos taajuus on alle 17 liikkeessä minuutissa, tämä tarkoittaa bradypneä, yli 22 - noin tachypne).

Kipu ei saisi olla.

Samalla kyky hoitaa hygieenisiä menettelytapoja, syödä ja tehdä fysiologisia toimintoja tulee säilyä.

Myös haavan paranemista ja vioittuneen osan toiminnan palauttamista on noudatettava.

Lääketieteelliset tiedot olisi kirjattava menettelyyn.